DENISE
FENIMAN

Mais frequente nas mulheres, as varizes são veias tortuosas, dilatadas, que se tornam visíveis. Apresentam diversos tamanhos e podem causar desconforto estético, dor, edema (inchaço) e até úlceras (feridas) nos membros inferiores. As varizes surgem devido ao enfraquecimento na parede das veias e por falhas no funcionamento das válvulas que existem dentro delas e que impediriam o acumulo de sangue e dilatação.

Se você tem histórico de varizes na família, deverá ficar atento, pois dificilmente esse problema deixará de se manifestar em você. Além disso, existem atitudes e hábitos que aceleram o aparecimento da doença e que podem ser evitados.

Se você possui algum dos sintomas abaixo , então é necessário atenção: • Surgimento de vasinhos azulados e avermelhados; • Veias dilatadas e tortuosas que podem ser visíveis ou não; • Dores nas pernas, associadas a peso, cansaço, inchaço, câimbra e queimação; • Os sintomas pioram ao final do dia e melhoram ao elevar os membros inferiores

A tendência genética para o aparecimento das varizes não tem cura. No entanto, algumas medidas podem evitar a progressão do problema de forma acelerada: •Evite ficar parado na mesma posição; •Uso de meia elástica, quando indicado pelo seu médico; •Tenha hábitos de vida saudáveis: boa alimentação, controle de peso, prática de exercício físico; •Converse com seu médico sobre a melhor forma de contracepção. Em alguns casos, evitar o uso de hormônio é importante; •Não abuse do salto alto.

O tratamento das varizes só pode ser estabelecido após avaliação clínica especializada, que frequentemente é complementado pela ultra-sonografia vascular (Doppler vascular ou Duplex-scan). A depender da veia a ser tratada é estabelecido o tratamento, que pode envolver mais de uma técnica: • Meia elástica, mudanças de hábitos de vida e medicamentos; • Escleroterapia (aplicação ) a Laser ou convencional; • Cirurgia a Laser ou convencional; • Escleroterapia (aplicação) por espuma;

Além de trazer conforto estético, liberdade de usar a roupa que deseja, o tratamento das varizes melhora os sintomas e previne que a doença evolua com complicações como manchas, feridas e trombose.

A veias danificadas podem ser divididas em: Telangectasias, também conhecido como vasinhos e aranhas vasculares. São menores que 1mm. Veias reticulares: veias azuladas entre 1 e 3 mm e Varizes: maiores que 3mm.

Cada paciente apresenta quadros com singularidades e por isso os tratamentos são definidos caso a caso. Para seu conforto, realizamos todo diagnóstico e planejamento de tratamento.

A depender do seu caso, do planejamento que for proposto, podemos iniciar no mesmo dia.

O repouso depende do tipo de tratamento realizado. Laser, espuma, escleroterapia (aplicação): não necessita de repouso. Tratamento de veia safena por endolaser: 1 a 2 dias de repouso. Microcirurgia com anestesia local: 1 a 2 dias de repouso. Cirurgia em ambiente hospitalar: 3 a 7 dias de repouso.

O risco de manchar depende do tipo veia, tom de pele e sua tendência natural a ter manchas na pele. Por isso a Dra. Denise Feniman vai te avaliar e escolher a técnica que ofereça menor risco de manchar e vai alinhar tudo isso com você.

Existem formas de tornar o tratamento confortável. Desde música, óleos essenciais, medicações, resfriador de pele e o óxido nitroso.

Quando tratado de forma adequada, não! Por isso é importante o planejamento. O que pode acontecer é aparecer novas varizes. Por isso é importante a manutenção anual após o termino do tratamento.

Durante a gestação ocorrem alterações na circulação que predispõem o aparecimento de varizes e a ocorrência de trombose e edema (inchaço) nas pernas. É um momento que é preciso redobrar o cuidado com a sua saúde vascular. Ocorre aumento do nível de hormônios circulantes, que levam a alterações na parede da veia. Além disso, o volume de sangue dentro dos vasos aumenta, o que lentifica a circulação. O aumento do volume do útero causa compressão da veia cava (localizada abaixo do útero) e isso leva ao aumento da pressão de sangue nas pernas. É necessário buscar assistência médica em caso de inchaço, dor, aparecimento de varizes, câimbras e queimação.

Ficar em pé ou sentado por longos períodos de tempo, histórico familiar, obesidade (o sobrepeso aumenta a pressão nas veias), sedentarismo, tabagismo. Todos esses são fatores de risco. É importante lembrar que as mulheres tem maiores chances de desenvolver varizes.

Os vasinhos (linhas arroxeadas que lembram teias de aranha) não estão associados a problemas de saúde. É um desconforto estético. Já as varizes estão associadas tanto a trombose, quanto ao surgimento de ulceras na pele (que são dolorosas e de difícil cicatrização). Porém é possível intervir antes da variz atingir esse patamar.

O tratamento das varizes só pode ser estabelecido após avaliação clínica especializada, que frequentemente é complementado pela ultra-sonografia vascular (Doppler vascular ou Duplex-scan). A depender da veia a ser tratada é estabelecido o tratamento, que pode envolver mais de uma técnica: • Meia elástica, mudanças de hábitos de vida e medicamentos; • Escleroterapia (aplicação ) a Laser ou convencional; • Cirurgia a Laser ou convencional; • Escleroterapia (aplicacao) por espuma;

É um feixe de luz muito forte que aplicado sobre a pele aquece o sangue da região a ser tratada. O sangue aquecido (a altas temperaturas) causa a contração e, consequentemente, a oclusão do vaso.

O laser transdérmico obtêm melhores resultados em telangiectasias e varizes de pequeno calibre. Em varizes de maior calibre o aquecimento feito pelo laser não é suficiente para fechar o vaso.

No laser endovenoso, a luz atua dentro das veias. Os pulsos de energia do laser, liberados ao longo do vaso, promovem o “fechamento” total da veia dilatada. Essa técnica resulta em menor dano aos tecidos vizinhos, preservando as estruturas ao redor da veia.

Nesse tipo de procedimento, a anestesia pode ser local, associada à sedação leve em muitos casos.

O procedimento não deixa cicatrizes e quase não causa sangramento. O paciente pode andar no mesmo dia.

A técnica consiste em aplicar uma substância esclerosante em forma de espuma, diretamente nas varizes, até que estas desapareçam.

O tratamento de varizes e vasinhos com espuma pode ser realizado no consultório sem a necessidade de internação hospitalar. O tratamento é praticamente indolor que dispensa a realização de anestesia ou sedação.

Antes da cirurgia, o trajeto das varizes que vão ser retiradas é marcado com caneta especial, utilizando aparelhos para visualizar as veias de maneira especial. Fazemos a anestesia nos trajetos marcados e removemos as varizes por meio de pequenas incisões ao longo das varizes utilizando um gancho semelhante a uma agulha de crochê. Na grande maioria das incisões, não é necessário dar pontos, pois a incisão é muito delicada. Utilizamos micropores para cobrir as incisões, as pernas são enfaixadas e vestimos meias elásticas de compressão para melhorar o resultado da cirurgia. A pessoa retoma sua rotina habitual no mesmo dia ou no dia seguinte ao procedimento.

Risco existe em qualquer ato cirúrgico; todavia, a cirurgia de varizes apresenta baixo risco de complicações graves, ainda mais hoje em dia, com as boas técnicas anestésicas e apurada avaliação pré-operatória.

As veias que são retiradas, por estarem doentes, não colaboram para a circulação; ao contrário, sua retirada causa melhora no retorno venoso dos membros inferiores, aliviando sintomas, melhorando a estética e prevenindo as complicações da evolução da doença. Atualmente, há um cuidado bastante grande a fim de preservar as veias safenas magnas, pois podem ser necessárias como "pontes" no coração ou outras partes do corpo. Entretanto, as veias safenas muito dilatadas e/ou a presença de refluxo autorizam sua retirada para tratamento da doença varicosa, mesmo porque, neste caso, não serão utilizadas como "ponte" por já estarem comprometidas.

Não. O ideal é aguardar o nascimento do bebê e depois de 4-6 meses pode ser feita a cirurgia. É muito comum nesse período inicial depois que o bebê nasce que as varizes diminuam, e assim, ao aguardar um pouco para fazer a cirurgia, alcançamos melhores resultados. Durante a gestação deve-se fazer o acompanhamento com o Cirurgião Vascular, que pode prescrever o uso de meias de compressão, atividade física, drenagem e medicamentos para aliviar os sintomas. Repousar com as pernas para cima também ajudam a melhorar o retorno venoso. Se você tem varizes e pensa em engravidar, vale a pena consultar com um Cirurgião Vascular.